西安经开区适龄儿童延缓入学申请表下载
儿童姓名 |
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| 民族 |
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出生年月 |
| 身份证号码 |
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户籍地址 |
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家庭住址 |
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对应学区学校 |
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监护人 | 姓名 | 身份证号码 | 联系电话 | |||||
父亲 |
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母亲 |
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申请理由：
家长签名： 年 月 日 | ||||||||
居委会(村委会)意见：
（盖章） 年 月 日 | 学区学校意见：
（盖章） 年 月 日 | 教育体育局意见：
（盖章） 年 月 日 | ||||||
说明：1.凡入学当年8月31日前年满6周岁的儿童，因病不能入学，由儿童监护人填写本表，并提供二级甲等以上公立医院诊断证明，经学校审核到教育体育局备案。延缓入学儿童不得注册学籍。
2.本表只作为当年延缓入学证明，请妥善保存。
3.本表一式三份，学生、学校、教育体育局各一份，集体户免盖学校印章。
下载入口：附件2：西安经开区适龄儿童延缓入学申请表
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